Nach jedem Kontakt mit der Klientel wird die Leistung chronologisch, vollständig und nachvollziehbar dokumentiert. Die Dokumentation der erbrachten Leistungen findet in der Pflegedokumentation statt. Diese dient als Informationsquelle und wird nach jedem Kontakt mit dem/der Klienten/in aktualisiert. Die Dokumentation wird bei mir sicher aufbewahrt.

Zusammensetzung der Dokumentation:

Stammdatenblatt
Anmeldeformular
Entbindung der Schweigepflicht
Pflege- und Sozialbericht
Vitalzeichenblatt
Leistungserfassung

Nach der Beendigung der ambulanten psychiatrischen Pflege wird die Dokumentation nach den gesetzlichen Bestimmungen archiviert und aufbewahrt.

Evaluation

Das Evaluieren findet zwischen der APP und den Klienten/innen statt. Dies ist ein fortlaufender Prozess, in welchem die APP, die Klientel und der/die Arzt/Aerztin involviert sind.